Filler Correction & Dissolving

คนส่วนใหญ่ที่มาปรึกษาเรื่องนี้เคยฉีดฟิลเลอร์มาแล้วและผลไม่เป็นอย่างที่คิด บางคนคลำเจอก้อนที่ไม่ยอมยุบ บางคนรู้สึกว่าหน้าบวมกว่าเดิม หรือส่องกระจกแล้วเห็นใต้ตาเป็นสีเขียวคล้ำ หลายคนจำไม่ได้ด้วยซ้ำว่าเคยฉีดสารอะไรเข้าไป

"แก้ฟิลเลอร์" หมายถึงการจัดการฟิลเลอร์ที่ฉีดไปแล้วแต่ผลไม่ตรงกับที่ต้องการ ทำได้ตั้งแต่เฝ้าดูให้บวมยุบ นวดเกลี่ย ไปจนถึงสลายออก "สลายฟิลเลอร์" เป็นวิธีหนึ่งในนั้น แพทย์จะฉีดเอนไซม์ไฮยาลูโรนิเดส (hyaluronidase) ลงไปละลายฟิลเลอร์ชนิดไฮยาลูโรนิก แอซิด (HA) ตรงจุดที่เป็นปัญหา

สลายฟิลเลอร์ทำงานอย่างไร

ไฮยาลูโรนิเดสตัดสายโมเลกุลของไฮยาลูโรนิก แอซิดให้แตกออก ฟิลเลอร์ HA จึงค่อย ๆ สลายและร่างกายดูดซึมไป [1] เอนไซม์ออกฤทธิ์ในเนื้อเยื่ออยู่ราว 24 ถึง 48 ชั่วโมง แพทย์จึงต้องฉีดให้ใกล้ก้อนฟิลเลอร์และใช้ปริมาณให้พอดีกับปัญหา [1] รายละเอียดเรื่องตัวยาอยู่ในบทความ Hyaluronidase คืออะไร ทำงานอย่างไร

ทำไมต้องดูด้วยอัลตราซาวด์ก่อน

ก้อนที่คลำเจอจากภายนอกอาจอยู่คนละที่กับที่เราคิด บางก้อนอยู่ตื้นใต้ผิว บางก้อนอยู่ลึกติดกระดูก และบางครั้งสิ่งที่รู้สึกเป็นก้อนก็ไม่ใช่ฟิลเลอร์ ที่ The H Clinic แพทย์ใช้อัลตราซาวด์ดูว่าฟิลเลอร์อยู่ชั้นไหนและมีขนาดเท่าไรก่อนตัดสินใจ จึงฉีดยาสลายเฉพาะจุดที่เป็นปัญหาได้ และอธิบายให้คุณเห็นภาพได้ชัดขึ้นว่าหลังทำจะออกมาประมาณไหน

สลายได้เฉพาะฟิลเลอร์ HA

ยาสลายละลายได้เฉพาะไฮยาลูโรนิก แอซิด ฟิลเลอร์ถาวร กึ่งถาวร ซิลิโคนเหลว พาราฟิน หรือสารอื่นที่ไม่ใช่ HA จะไม่ตอบสนองต่อยานี้ [1][4] สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ก็เตือนว่าฟิลเลอร์ที่ไม่ได้ขึ้นทะเบียนอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงรุนแรงได้ [4] ใครไม่แน่ใจว่าเคยฉีดอะไรมาควรให้แพทย์ประเมินก่อน ดูเพิ่มเติมเรื่องฟิลเลอร์ปลอม สลายได้ไหม

ทำไมเราไม่รีบสลาย

ก้อนหรืออาการบวมในหนึ่งถึงสองวันแรกหลังฉีดมักยุบเองเมื่อฟิลเลอร์เข้าที่ [2] ส่วนก้อนที่เกิดจากการอักเสบต้องรักษาการอักเสบก่อน แล้วจึงค่อยพิจารณาเรื่องสลาย [2] เราจึงเริ่มจากฟังประวัติของคุณและตรวจใบหน้า บางเคสแค่รอดูก็พอ บางเคสสลายเฉพาะบางจุดแล้วเก็บส่วนที่ดีไว้ และบางเคสต้องสลายออกเกือบทั้งหมดเพื่อเริ่มต้นใหม่

การปรึกษาทำเป็นการส่วนตัว และแพทย์เป็นผู้ประเมินกับทำหัตถการเองทุกขั้น งานแก้ฟิลเลอร์ต้องอ่านโครงหน้าและกายวิภาคของแต่ละคน หน้าสองคนที่มีปัญหาคล้ายกันจึงอาจได้แผนการรักษาคนละแบบ

ฟิลเลอร์เป็นก้อนหรือเป็นไต

ก้อนที่ไม่มีการอักเสบมักเกิดจากการวางฟิลเลอร์ตื้นเกินไป หรือใส่ปริมาณมากในจุดเดียว [2] ถ้าเป็นฟิลเลอร์ HA แพทย์อาจนวดเกลี่ยในช่วงแรกหรือสลายเฉพาะก้อนนั้น ก้อนที่แดง ร้อน และเจ็บ ต้องตรวจแยกเรื่องการติดเชื้อก่อน [2] วิธีแยกก้อนแต่ละแบบอยู่ในบทความฟิลเลอร์เป็นก้อน ปกติไหม

ใส่ฟิลเลอร์มากเกิน หน้าดูบวม

การฉีดเติมหลายรอบทำให้หน้าดูอิ่มเกินจริง แก้มหนา หรือสัดส่วนเปลี่ยนไปจากเดิมได้ แพทย์จะดูว่าส่วนไหนเกินแล้วลดเฉพาะส่วนนั้น ให้ใบหน้ากลับมาดูเป็นธรรมชาติ

ฟิลเลอร์ไหลหรือวางผิดตำแหน่ง

ฟิลเลอร์ที่เคลื่อนจากจุดเดิม หรือถูกฉีดในตำแหน่งที่ไม่เข้ากับโครงหน้า ทำให้หน้าดูไม่สมมาตร อัลตราซาวด์ช่วยบอกว่าฟิลเลอร์ไปอยู่ตรงไหนจริงก่อนวางแผนแก้

ใต้ตาเป็นก้อน หรือเห็นเป็นสีเขียวอมเทา

ผิวใต้ตาบางมาก ฟิลเลอร์ HA ที่อยู่ตื้นเกินไปอาจทำให้เห็นเป็นสีเขียวอมเทา เรียกว่า Tyndall effect [5] บริเวณนี้ยังเก็บฟิลเลอร์ไว้ได้นานกว่าที่หลายคนคิด [6] การสลายใต้ตาจึงต้องระวังเป็นพิเศษ อ่านต่อได้ที่บทความแก้ฟิลเลอร์ใต้ตาเป็นก้อน

ไม่แน่ใจว่าเคยฉีดอะไรมา

ถ้าเคยฉีดในราคาที่ถูกผิดปกติหรือจำยี่ห้อไม่ได้ แพทย์ต้องประเมินก่อนว่าน่าจะเป็นสารชนิดใด สารที่ไม่ใช่ HA สลายด้วยยาไม่ได้และอาจต้องใช้แนวทางอื่น [1][4]

อยากเริ่มต้นใหม่

บางคนไม่มีภาวะแทรกซ้อนเลย แต่รู้สึกว่าฟิลเลอร์เดิมไม่เข้ากับหน้าและอยากวางแผนปรับรูปหน้าใหม่ การสลายส่วนที่ไม่ต้องการออกก่อนทำให้แพทย์ออกแบบใหม่ได้ง่ายขึ้น

ควรแจ้งแพทย์ก่อน หรืออาจยังไม่เหมาะ

• เคยแพ้ยาหรือส่วนประกอบของยา เพราะมีโอกาสแพ้เอนไซม์ แพทย์อาจพิจารณาทดสอบก่อนในบางราย
• มีการติดเชื้อหรือแผลบริเวณที่จะทำ ต้องรักษาให้หายก่อน
• ตั้งครรภ์ ให้นมบุตร หรือมีโรคประจำตัว ควรแจ้งแพทย์เพื่อประเมินเป็นรายกรณี

อาการที่ต้องพบแพทย์ทันที

หลังฉีดฟิลเลอร์ ถ้าปวดมาก ผิวซีดหรือเป็นสีม่วงคล้ำ หรือมีอาการทางตา เช่น ตามัว มองเห็นผิดปกติ ให้รีบพบแพทย์ทันที อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของภาวะหลอดเลือดอุดตัน ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดของงานฟิลเลอร์และต้องรักษาเร่งด่วน [3]

1. ปรึกษาแพทย์เป็นการส่วนตัว เล่าว่าฉีดที่ไหน เมื่อไร กี่ครั้ง และใช้ผลิตภัณฑ์อะไรถ้าทราบ ถ้ามีรูปหน้าก่อนฉีดครั้งแรก แพทย์จะเห็นหน้าเดิมของคุณได้ชัดขึ้น
2. แพทย์ตรวจใบหน้า ดูการขยับของกล้ามเนื้อ และใช้อัลตราซาวด์หาตำแหน่งของฟิลเลอร์
3. แพทย์อธิบายแผนของเคสคุณ ว่าควรเฝ้าดู นวด หรือสลายจุดไหน และผลที่คาดหวังได้เป็นอย่างไร คุณตัดสินใจหลังจากเข้าใจครบแล้ว
4. แพทย์ทำความสะอาดผิว ใช้ยาชาเฉพาะที่ตามความเหมาะสม แล้วฉีดยาสลายตรงจุดที่วางแผนไว้
5. นัดดูผลหลังบวมยุบ เพื่อประเมินว่าได้ตามแผนหรือต้องทำเพิ่ม ถ้าจะปรับรูปหน้าต่อ แพทย์จะกำหนดระยะเว้นให้

สลายฟิลเลอร์กี่วันยุบ ต้องทำกี่ครั้ง

หลายคนเริ่มเห็นการเปลี่ยนแปลงภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมง [1] ช่วงแรกอาจยังบวมหรือช้ำ ควรรอให้ยุบก่อนดูผลจริง ฟิลเลอร์ที่มีความเข้มข้นของ HA สูงหรือมีการเชื่อมโมเลกุลมากมักสลายยากกว่า บางรายจึงต้องทำมากกว่าหนึ่งครั้ง [1] เรื่องระยะเวลามีรายละเอียดเพิ่มในบทความสลายฟิลเลอร์ กี่วันยุบ

เจ็บไหม อันตรายไหม

ส่วนใหญ่เจ็บจากเข็มเล็กน้อยและทนได้ ผลข้างเคียงที่พบได้คือบวม แดง หรือช้ำบริเวณที่ฉีด ซึ่งมักหายเอง และมีโอกาสแพ้เอนไซม์ได้ จึงควรทำกับแพทย์ในสถานพยาบาลที่พร้อมดูแล ข้อควรรู้ด้านความปลอดภัยรวมไว้ในบทความสลายฟิลเลอร์ อันตรายไหม

ก่อนมาพบแพทย์

• เตรียมข้อมูลการฉีดครั้งก่อน เช่น วันที่ คลินิก ยี่ห้อ หรือสติกเกอร์ผลิตภัณฑ์ถ้ายังเก็บไว้
• ถ้ามีรูปหน้าก่อนฉีดฟิลเลอร์ครั้งแรก นำมาด้วย
• แจ้งประวัติแพ้ยา โรคประจำตัว และยาที่ใช้อยู่ให้แพทย์ทราบ

หลังทำ

• อาจมีบวม แดง หรือช้ำบริเวณที่ทำ ซึ่งมักเป็นชั่วคราว
• งดนวดหรือกดแรงบริเวณที่ทำ เว้นแต่แพทย์แนะนำ
• หากบวมมาก มีผื่น คัน หายใจลำบาก หรือปวดผิดปกติ ให้ติดต่อคลินิกทันที
• ยังไม่ควรฉีดฟิลเลอร์ใหม่จนกว่าแพทย์จะประเมินผลแล้ว

หลังสลายแล้ว อยากปรับรูปหน้าต่อ

เมื่อหน้ากลับมาใกล้สภาพเดิมแล้ว แพทย์จะประเมินโครงหน้าอีกครั้งและวางแผนยกกระชับหรือปรับรูปหน้าแบบไม่ผ่าตัดให้เหมาะกับคุณ อาจใช้เทคนิคเดียวหรือหลายเทคนิคร่วมกัน เช่น ฟิลเลอร์ในปริมาณและตำแหน่งที่พอดี การยกกระชับด้วยอัลตราซาวด์ หรือการกระตุ้นคอลลาเจน ขึ้นกับการประเมินของแต่ละคน

ผลลัพธ์ขึ้นกับแต่ละบุคคล การรักษาทุกชนิดอยู่ภายใต้การประเมินและดูแลของแพทย์